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一、概述

肛門直腸術(shù)后因各種原因引起患者疼痛劇烈，難以忍受，需進一步對癥治療，緩解患者的疼痛癥狀。

二、病因

1)手術(shù)前麻醉不完全，肛門直腸的末梢神經(jīng)受到手術(shù)的刺激。

2)手術(shù)中損傷肛周，肛管皮膚及局部組織過多，牽拉過重。對外痔切除不到位引起齒線下皮膚水腫。縫扎及注射部位，在齒線以下或深達括約肌層。

3)手術(shù)后創(chuàng)面輔料填塞過緊或排便創(chuàng)面，及糞便嵌塞。

4)因患者恐懼對疼痛極度敏感，肛門括?技〈τ誚粽拋刺雜寫碳け憧梢鹛弁矗は灤緯裳ɑ虼疵娓腥盡⒒У取?/span>

5)肛門狹窄、大便時用力撕裂肛管皮膚，切口瘢痕較大攣縮壓迫神經(jīng)末梢而引起疼痛。

三、處理方法

對輕微的疼痛不需要特殊治療處理，疼痛劇烈者應根據(jù)不同情況分別作如下處理：

1)對于術(shù)后產(chǎn)生疼痛，首先要穩(wěn)定患者情緒，對剛做完手術(shù)的患者，主要給予鎮(zhèn)痛治療。疼痛較輕者可給予口服索密痛片、鹽酸曲馬多片、嗎啡片等。對疼痛較劇烈者可肌內(nèi)注射強痛定、鹽酸哌替啶。

2)局部用1%亞甲藍溶液滲濕紗布外敷于傷口或京萬紅軟膏涂擦傷口處。京萬紅軟膏具有止痛、消炎、生肌解毒功能或肛泰軟膏外用。

3)肛管內(nèi)塞入吲哚美辛(消炎痛)栓，每天1粒，換藥時給予。

4)排便困難發(fā)生疼痛者可服用麻仁潤腸丸或酚酞片，以保持大便通暢。

5)每次大便后坐浴，可使肛門括約肌松弛，減少排便疼痛。

四、預防

1)術(shù)前做好患者工作，使其思想上有所準備，防止緊張情緒。

2)選用正確的麻醉方法，減少手術(shù)刺激及過度牽拉。

3)手術(shù)結(jié)束包扎前，用長效止痛注射液傷口局部封閉。吲哚美辛栓1粒置肛內(nèi)。

4)控制感染，靜脈輸液抗生素。

中醫(yī)肛腸科梁瑞豐